頭份爲恭醫院團隊分級醫療轉診 提供三高病人緊急醫療服務

頭份爲恭醫院團隊分級醫療轉診 提供三高病人緊急醫療服務

頭份爲恭醫院耳鼻喉科主任林烱堃替病患檢查口腔。(爲恭醫院提供/謝明俊苗栗傳真)

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49歲張姓男子因長期有高血壓和糖尿病,並有吸菸喝酒習慣,日前張某因喉嚨痛、聲音沙啞及自覺呼吸困難等症狀,至黃正升診所就醫,經家庭醫師診視後建議耳鼻喉相關檢查,故轉診至醫療羣內悅健耳鼻喉科診所,經院長林鼎勝檢查初步診斷爲聲門發炎伴隨呼吸困難,因有緊急醫療需求,再轉診至爲恭醫院由耳鼻喉科團隊接續照護。

另一名林姓男子長期吸菸1天2包,長達30年之久,爲重度成癮者,平時有飲用烈酒習慣,不太注意口腔清潔,也從未做過「口腔黏膜檢查」,不適症狀已影響其日常生活,經切片檢查後診斷爲會厭腫瘤,手術後定期追蹤治療,林某出院前表示,感謝醫療羣醫師及時轉診,及爲恭醫院耳鼻喉科團隊細心診治,才能撿回一命。

爲恭醫院耳鼻喉科主任林烱堃表示,會厭腫瘤的發生率相對較低,通常屬於罕見的情況。然而,特定風險因素如吸菸、過度飲酒以及慢性喉嚨炎等可能提高發生率。衛生福利部國民健康署針對30歲以上(原住民18歲以上)嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸民衆,每2年1次口腔黏膜檢查,早期發現和治療對於提高治癒率和預後非常重要,因此定期的健康檢查和留意任何不尋常的症狀都是保持健康的重要步驟。如果有擔憂或症狀,應儘早諮詢醫師及進行詳細的檢查和評估。

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爲恭醫院院長李文源表示,因醫療照護水準提高,民衆也越來越關注自身生活習慣及健康,但健康的管理不是僅僅停留在單一疾病的處理,需要多方面全身性的評估,特別對於患有慢性疾病的民衆來說更加重要。當身體狀況亮紅燈,我們即需提高對健康的警覺性及反思我們的生活型態,以預防和管理潛在的健康風險。

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在病人轉診就醫期間基層院所醫師可透過爲恭醫院開發的「轉診共照MPC」,即時查詢個案最新相關檢驗數值及影像報告,追蹤個案治療狀況,提供雙主治醫療服務,使個案得獲妥善照護。另結合中央健康保險署推動的分級醫療,轉診制度,院所之間運用電子轉診平臺轉介至合作醫院就醫,讓個案能夠受到醫療團隊不間斷的照護,避免錯過治療的黃金時間。

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據央視新聞,據《耶路撒冷郵報》消息,當地時間11月13日晚,巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動(哈馬斯)下屬武裝派別卡桑旅發言人阿布·烏拜達表示,他們告訴卡塔爾方面的調解人,該組織準備釋放被扣押在加沙地帶的多達70名婦女和兒童,以換取爲期5天的休戰停火。

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巴以持續升級,美國官員向拜登彙報:中國在中東有大計劃,要防住

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自哈馬斯和以軍打起來後,很多網友就在說:“美國又發起了一場代理人戰爭,又成了最大贏家”。對於這種說法,筆者不敢苟同。

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事實上,因爲中東亂局,美國目前正在遭受着來自外交及本國的巨大壓力。就在11月6日,布林肯訪問土耳其時,還被警告:你們拒絕呼籲停火的做法,導致美國聲譽受損,你們被視爲以色列所犯罪行的同謀。

連土耳其,都敢如此和布林肯叫板了,美國人自然就會很清楚,自己現在的處境。因此,他們現在最需要的就是炒作一些其他議題,來轉移自己的壓力。果然,就在這兩天,他們找到了一個不錯的討論點。一位美國官員稱:中國正在加強與中東地區的防務合作,以謀求在中東國家阿曼建立軍事基地。

這位美國官員認爲,這是一個巨大“發現”,因此他迅速將這件事,彙報給了總統拜登,希望白宮能提前防住中國。其實,關於中國要在中東建立軍事基地的事,傳了也不是一天兩天了。

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此次,他們說得還挺有板有眼,甚至還提到該“軍事基地”是通過中國企業對阿曼杜庫姆經濟特區的一期工程投資,來實現的。美方稱,中國軍方和阿曼有關部門將在幾周內,進行更具體的談判。

這件事,顯然會讓白宮方面極爲緊張。要知道,阿曼這個國家對五角大樓來說,可謂意義重大。早在1980年,阿曼就和美國簽署了美軍准入協議,成爲了第一個和美軍建立軍事夥伴關係的波斯灣國家。爲此,阿曼多年來,沒少被一些中東國家指責。如果現在連阿曼也和中國軍方合作了,那美方自然會擔心:其它中東國家,現在和中國軍方的合作該有多深。

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不過,美方說歸說,卻始終拿不出任何證據。中國早就公開表示過,不會和美國一樣,謀求發展海外軍事基地。說到底,美國此番拿此事出來炒作,目的只有一個:把中東的水攪渾,爲自己的戰略失敗找到更多借口,併爲自己爭取更多時間處理複雜的巴以局勢。

然而,明眼人都看得出來,這種伎倆現在根本沒有任何意義。最新消息,11月6日的新一輪聯合國安理會閉門會議,在經過2個多小時的討論後,仍未就是否該停火達成統一意義。

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接下來,隨着以軍在加沙的暴行繼續,會有越來越多的國家選擇召回駐以使節。大家就像商量好了似得,希望以這種方式向美國及以色列施壓。如果美國仍然無法控制好以色列,那等待他們的將不只是顏面掃地,還有可能是伊朗、胡塞武裝、真主黨對美軍基地的直接襲擊。屆時,拜登2024年大選的結果,也就基本被判死刑了。

如此緊張局勢下,還是希望美國儘快找以色列多談談,少在這個節骨眼上和中國過不去。畢竟,現在全世界可都看着他們的表現呢!

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臺灣神經罕病權威宋秉文逝世!享壽70歲 學會慟:病中仍不忘學術

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▲國內神經罕病權威、醫師宋秉文2016年成立「臺灣神經罕見疾病學會」。(圖/ETtoday資料照)

記者洪巧藍/綜合報導

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臺灣神經學疾病與罕見疾病權威,臺北榮總周邊神經科主治醫師兼科主任宋秉文離世,享壽70歲。臺灣神經罕見疾病學會昨(2)日晚間發佈消息, 宋秉文教授於民國112年11月1日下午,在家人的陪伴下於臺北榮民總醫院走完人生最後一段路,過程平靜安詳。

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根據臺北榮總院史資訊,宋秉文爲我國研究小腦萎縮症的始創人、率領榮陽神經基因疾病研究團隊發現小腦萎縮致病基因。

宋秉文也是臺灣神經罕見疾病學會創會理事長,致力於推動腦庫成立,透過解剖大腦找出病理變化,並將研究回饋到罕病患者治療上。

以下爲臺灣神經罕見疾病學會全文:

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我們最敬愛的老師、溫暖的同事、卓越的科學家– 宋秉文教授於民國112年11月1日下午,在家人的陪伴下於臺北榮民總醫院走完人生最後一段路,過程平靜安詳。

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宋教授投身神經科學研究領域數十年,嘉惠照護無數病友與家屬,也培育衆多後繼神經科優秀人才。哲人日已遠,典型在夙昔。謹祝福宋教授遠離身體苦痛,安息主懷。宋教授一生投入於神經醫學及罕見疾病之研究,爲此領域國際學術巨擘他於民國77年在臺北榮民總醫院神經醫學中心設置全國第一個「神經基因實驗室」,開啓臺灣小腦萎縮症及其他神經退化疾病的基因診斷與研究。

宋教授爲臺灣神經學學會「神經基因學組」的創始主委,一生致力於推動臺灣神經遺傳疾病的學術研究與國際交流 ,民國107年宋教授促成世界小腦與運動失調研究學會大會(SRCA)於臺北舉辦,讓臺灣小腦萎縮症各界研究者與國際接軌。

他於病中仍心心念念學術,主持編纂「小腦萎縮症的臨牀試驗」專書,彙集當代學者研究精華並於今年付梓出版。

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除臨牀服務與學術研究之外,宋教授更積極投入社會公益,在他多方奔走之下,結合醫、病、產、學各界的「臺灣神經罕見疾病學會」於民國105年創立,並由其擔任創會理事長。亦推動「臺灣腦庫」的創建,爲無數神經罕見疾病研究者與病患權益發聲。

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睡太晚以爲省一餐?小心便秘又發胖。(圖/康健提供)

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許多人一到假日就會睡到自然醒,常常晚睡晚起,早午餐就是整天的第一餐,或者乾脆就不吃了。但是,不吃早餐或兩餐並一餐,造成的不良影響既深且廣,從對胃腸的傷害到罹患慢性病,甚至心神不寧、身材走樣。其實,吃不吃早餐和運不運動一樣,可能是一種習慣,可能是一種觀念,也可能是一種整體生活形態的展現。

不吃早餐的5大壞處:

1.容易發胖

第一個要戳破的是「不吃早餐有助減肥」的迷思。

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不相信?帶你去看看日本人如何訓練相撲選手,你就明白了。相撲選手不吃早餐就做劇烈的運動,然後在空腹狀態下攝取大量的食物,旋即午睡,這樣一來,很容易產生超重的肥胖體型。

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因爲不吃早餐即劇烈練習所引起的空腹狀態,會使血液中的糖分降低,低血糖會促進生長激素的分泌;然後攝取大量的食物,使得生長激素的分泌更旺盛,組織脂肪就會不斷增加。如果持續這種生活方式,脂肪也會持續地蓄積。

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2.透支健康

在呼籲「要吃早餐,不但要吃得飽,還有吃得好」方面,中西醫的看法如出一轍。「就短期而言,不吃早餐的影響的確不大,除了十一點的時候比較累一點,生活品質差一點,」但中醫師田安然就提醒不吃早餐的人,特別是青、壯年人:「必須想到對整體身體機能的影響,或是二、三十年後的反應。」不當的飲食習慣,對於健康的侵蝕,不容小覬。

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3.易患慢性病

長期不吃早餐就展開一天的工作,空着肚子的身體爲了取得動力,就動用甲狀線、副甲狀腺、腦下垂體等腺體,去燃燒組織,除了造成腺體亢進外,更會使體質變酸,長期容易罹患慢性病。至於目前的症狀也不妙,整天哈欠連連,而且血液循環不良,容易出現黑眼圈。

由於人體各項生理活動要靠多種酵素的作用,才能維持功能正常,而酵素的活動與體內酸鹼度息息相關,因此酸鹼值的平衡,主要是爲了提供酵素作用的良好環境。所謂酸鹼值通常以PH值代表,大於7是鹼性,小於7是酸性,而人體正常的PH值是7.4,略偏鹼性,無論過低或過高,都會造成生理失調。

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4.胃、腸不適

經常不吃早餐的人也會有胃、腸方面的障礙。早餐的英文是breakfast,本來就是「解除一夜禁食」的意思,晚餐以後不進食,如果隔天直到中午才進食,胃長期處於空蕩蕩的狀態,容易造成胃炎、胃潰瘍。

排便也會異常。晨起進食時,身體通常會產生「胃結腸反射」的作用;當大腦將胃結腸反射的作用傳到排泄系統後,大腸便開始反應,將先前留在大腸內的廢棄物排出體外。如果經常不吃早餐,胃結腸反射的動作會逐漸減弱,最後引起便秘,長期可能導致更嚴重的病變。

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5.心神不寧

已故中醫師莊淑旗在旅日期間所住的公寓,看過與她孫子同年齡的小學生八人,每天早上一起上學。她觀察到,吃過早餐的孩子,情緒非常安定溫和;反過來,不吃早餐的孩子,精神較不穩定,有歇斯底里的現象。至於在車站、學校買來急忙吃喝,她也不以爲然:「紛亂的進食方式會造成『心』的不正常,」她認爲。

如何正確吃早餐?

一般而言,早餐、午餐、晚餐的比例大約是30%、40%、30%,早餐的內容同樣應該有五穀根莖類,主要提供糖類;蛋豆魚肉、奶類提供蛋白質;蔬菜、水果提供維生素;還有就是一杯水。

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总裁漫不是这样的

1.先喝杯水

晨起先喝水,一則補充睡眠中自然出汗所減少的水份;並且有利內臟甦醒。空腹喝下去的水,馬上被小腸吸收,五分鐘就能進入血液,讓血液流通更順暢。也有助於通便。

2.五穀根莖類不能免

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米飯、麪包或麪條等澱粉類的碳水化合物,很多人不敢吃,以爲會導致肥胖。以早餐而言,國泰醫院營養組長李蕙蓉指出,事實上造成肥胖的是添加物,例如西點麪包中的奶酥、紅豆,塗在土司麪包上的果醬、奶油,而不是麪包本身。

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根據國民營養調查的結果顯示,理想的總熱量來源應該有60%來自五穀雜糧類,但是目前大多數人所吃的五穀雜糧都明顯不足,「這就是很多人爲什麼會越吃越肥、排便不順的原因,」臺北醫學院藥學系藥物分析科主任鄭慧文在網路上指出。

3.複合性糖類比單糖好

澱粉類的碳水化合物中的糖類,可以提供大腦能量,做好每一件事,包括思考、記憶、解決問題,以及調節身體的鬆弛。

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糖類分爲單糖和複合性糖類兩種。砂糖之類的單糖,雖然爆發力很強,能夠迅速提振精神,但是沒有後續力;以複合性糖類爲主的碳水化合物,因爲夠逐漸釋放能量,使生理、心理的能量來源比較穩定,所以早餐攝取複合性糖類比單糖好。

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4.最好選擇糙米、全麥

同樣是澱粉類的碳水化合物,糙米飯、全麥麪包不但營養完整,而且纖維的含量較高,除了有助於排便,也容易產生飽實感,對體重控制有幫助。

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5.攝取奶類、蛋豆魚肉類

奶類、蛋豆魚肉類是蛋白質主要的來源,而蛋白質則是啓動大腦的另一個關鍵。臺大醫院營養組長鄭金寶指出,因爲蛋白質中有兩種胺基酸,一種是「酪胺酸」,大腦以此來合成神經的傳遞物﹣﹣正腎上腺素和多巴胺,這兩種賀爾蒙都負責思考敏捷、長期記憶,以及察覺外界異常狀況的重要物質。另一種是「色胺酸」,是大腦合成血清張力素的原料,負責縮短激動的時間,產生飽實感,並誘發睡意。

麻省理工學院營養研究員茱蒂絲.沃特曼博士建議,當你想以「酪胺酸」來提升心智時,應該先吃蛋白質豐富的食物,例如奶類、蛋豆魚肉類,再吃碳水化合物。不過要小心,蛋白質不宜攝取太多,以免增加肝臟、腎臟負擔,或是膽固醇過高。

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美國:這些襲擊得到伊朗“協助”

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參考消息網10月24日報道 據法新社10月23日報道,美國23日指責伊朗“積極協助”對美國在中東基地的襲擊。

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報道稱,美國白宮國家安全委員會戰略溝通協調員約翰·柯比在白宮接受記者採訪時說:“伊朗繼續支持哈馬斯和真主黨,我們知道伊朗正在密切關注這些事件,並且在某些情況下積極協助這些襲擊,並鼓勵那些可能想利用這場衝突爲自己或伊朗謀取利益的人。”

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據一名美國高級官員稱,23日美軍在敘利亞遭到襲擊,但未造成任何損失或人員傷亡。

柯比還說:“我們知道伊朗的目標是保持某種程度的否認,但我們不會容忍他們這樣做。”

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在此次暴力活動爆發之前,美國總統拜登領導的政府曾對與該地區親伊朗民兵組織平靜相處了一段時間表示歡迎。這段時間出現在美國和伊朗官員舉行秘密會談之後。

但自18日以來,已經至少有五次火箭彈和無人機襲擊以美軍在中東地區的基地爲目標。

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自哈馬斯10月7日發動襲擊以來,美國已經承諾向以色列提供軍事援助。柯比證實,美國還向以色列派遣了“幾名”軍事顧問。

哈馬斯的盟友伊朗22日警告說,中東局勢有可能“失控”,中東已變成一個“火藥桶”。(編譯/殷夏、趙可心)

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責編:海聞

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爲何印尼要制定撤僑計劃?臺海地緣戰略形勢已經時不我待

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最近印尼制定了針對臺灣的撤僑計劃,說實話,一個國家制定撤僑計劃肯定不是空穴來風,一定是國家領導層確認了情報來源。

臺灣問題,對中國而言確實不可以再拖下去了。1949年至今也算是74年了,很多大陸去的愛國老人紛紛退出歷史舞臺。再拖幾年,臺獨分子的基礎就更復雜了。現在肯定是不能指望綠營的人,藍營的維持現狀派確實也指望不上。從軍事上講,中國目前的軍事能力,和美國的戰備相比,其實是處於優勢,中國儲備了一定數量的精確武器,海軍艦艇的數量優勢也在不斷攀升,還有美國無法攔截的高超音速武器,甚至把高超音速導彈上了055戰艦,芯片儲備也還有點,再就是各個方面的戰備能力都較強。

美國則在烏克蘭戰爭中消耗巨大,目前缺少資金和彈藥。美國海軍協會網站報道,美國後勤專家表示,美國不再有能力快速生產所需的戰時裝備,比如155 毫米炮彈,也不能在戰區快速修復重要的複雜作戰系統,如雷達。在美國海軍協會的 2023 年海空空間研討會上專家表示,目前美國的火炮和雷達等武器系統無法在短時間內生產和運輸,烏克蘭戰爭極大地凸顯了美國在新作戰環境中維持海陸空作戰行動的能力不足。

如果像有人說的把2027或是2026年是臺海地緣戰略形勢的重要時間節點,那有點太晚了,日本和美國的戰備計劃都是衝着那個年頭去的,希望屆時補足短板。日本的所謂區域外防禦能力建設,美國前沿基地作戰部隊成軍,美國星座級護衛艦服役,美國的高超音速武器成熟,都等着那一年完成。臺灣問題不會拖到那時。

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網路流傳睡覺時用膠帶貼住嘴巴,幫助避免用口腔呼吸,能提升睡眠品質,醫師提醒會增加窒息風險。(示意圖/Shutterstock)

近日網路流傳一段影片,稱睡覺時利用膠帶封住嘴巴有助以鼻腔呼吸,讓睡眠品質更好。對此臺灣事實查覈中心詢問醫師,醫師表示使用膠帶封住嘴巴理論上可以防止口呼吸,但是民衆在不瞭解自己鼻腔狀況的前提下,不建議隨意貼膠帶睡覺,有睡眠呼吸中止症的民衆若這樣做,恐怕會增加窒息風險。

臺灣事實查覈中心指出,抖音、TikTok最近流傳影片,稱睡覺時用膠帶封口可以幫助用鼻腔呼吸,避免用嘴巴呼吸,讓睡眠品質更好,引起網友瘋傳及模仿。

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查覈中心採訪臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師呂亦翔,醫師指出,正確的呼吸方式是鼻呼吸,因爲鼻腔有助於過濾空氣中的灰塵,同時能溼潤空氣,防止呼吸道、肺部受到刺激;若長期以口腔呼吸,可能導致牙齒咬合不正,起牀後口乾舌燥。醫師提醒,若民衆鼻腔無法正常呼吸,又用膠帶貼住嘴巴,可能導致睡覺時呼吸困難、睡眠品質更低落。

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另外嘉義長庚醫院風溼過敏免疫科醫師林靖麒也表示,長期使用口腔呼吸的民衆應先積極治療,若經治療順利用鼻腔呼吸,其實也不需要再用膠帶輔助。對於有睡眠呼吸中止症的民衆來說,病因是咽喉部位狹窄、喉頭太重等導致睡眠呼吸障礙,若以膠帶封嘴恐增加窒息風險。

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老周摘要:在電視劇《我的兄弟叫順溜》中,王寶強飾演的男一號用的那支槍,外形有些奇特,不僅在影視劇就是在歷史影像中也很少見,順溜對這支槍視如珍寶,不讓人碰,還自己配上了瞄準鏡和消音器。那麼這究竟是怎樣的一支槍?

在電視劇《我的兄弟叫順溜》中,王寶強飾演的男一號順溜用的那支槍,外形有些奇特,不僅在影視劇就是在歷史影像中也很少見,順溜對這支槍視如珍寶,不讓人碰,還自己配上了瞄準鏡和消音器。在另一部軍事影片《集結號》中,王寶強飾演的姜茂財,還是一個狙擊手,用的也是這樣一支狙擊槍,似乎王寶強作爲狙擊手就必用這支狙擊槍。

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那麼這究竟是怎樣的一支槍?這支槍就是美國在1941年定型的M1941約翰遜半自動步槍,因爲是由美國海軍陸戰隊預備役上尉梅爾文·約翰遜研製的,所以用他的名字來命名。1930年代,美軍還在使用老舊的M1903春田步槍,作爲槍械專家的約翰遜預見到美國軍方肯定會用更新型的步槍來淘汰替換M1903春田步槍,就從1936年開始研製,到1937年10月就成功設計出一款半自動步槍,約翰遜對這款槍還是比較滿意的,就於1938年在馬薩諸薩州的波士頓成立了自己的槍械公司,一邊繼續完善設計,一邊準備從美國軍方手裡拿下這個大訂單,大賺一筆。

約翰遜在這款槍的設計上另闢蹊徑,沒有采用主流的導氣式原理,而是採用自動步槍中比較少見的槍管短後坐原理和迴轉式閉鎖結構,通過子彈擊發所產生的後坐力,使槍管後退,槍機前後運動,同時完成開鎖、退殼、閉鎖、上膛四個動作,扣動扳機就能射擊,而無需手動退殼、上膛,從而實現了半自動射擊。這種槍管短後坐原理的槍械,雖然很少見,但也不是獨一無二,二戰時期德軍著名的MG34通用機槍也是採用這種原理。約翰遜半自動步槍還有一個特色就是彈倉結構,採用一個內置半圓式彈倉,並分爲內外兩個結構,外部用來裝載子彈,內部是彈簧系統,整個彈倉可以容納10發子彈。關上彈倉蓋,內部的彈簧會以順時針方向,一顆一顆將子彈推進槍膛,然後完成擊發。這個彈倉可以裝填2個五發彈夾,也可以單顆子彈一發一發裝填。由於採用這樣獨特的彈倉系統,所以從槍的表面看,彈倉十分寬大,也很突出,所以被士兵們戲稱爲“水壺”。

外觀上,最醒目的就是在槍管後部的套筒上,還有很多圓形的散熱孔,這一設計既能加快散熱,同時也減輕了重量。約翰遜有過在一線服役的經歷,所以他很深切體會到,一些槍械由於尺寸較大,攜帶使用很不方便。所以他在設計時特別考慮到這點,特意設計了可拆卸式槍管,可以很方便拆裝槍管,拆下槍管整槍尺寸就大大減小了,非常方便攜帶。看起來似乎還不錯,但這款步槍也有不少硬傷,首先就是精度不高,甚至都不如M1903春田步槍。所以,在實戰中很少有將這款約翰遜半自動步槍作爲狙擊槍來使用的。倒是在,1903春田步槍上安裝瞄準鏡,作爲狙擊槍使用的情況很普遍。這也難怪,畢竟約翰遜步槍是半自動步槍,首先強調的是連續射擊,以火力的密度來彌補精度不足。另外,約翰遜半自動步槍結構比較複雜,所以不適合大批量生產,而且成本也自然更高一些。1940年12月,美國陸軍對約翰遜半自動步槍和加蘭德半自動步槍進行了對比測試,認爲約翰遜步槍無論結構、功能還是適於大規模生產的角度,都不如加蘭德步槍,因此最終選擇加蘭德步槍作爲M1903春田步槍的替代型號,並正式命名爲M1加蘭德半自動步槍。在中國加蘭德步槍因爲採用八發彈夾,所以被稱爲“大八粒”。

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儘管在和加蘭德步槍的競標中落敗,但由於一開始M1加蘭德步槍的產量並不大,滿足陸軍的需求就已經十分勉強了。對於有“四等人”之稱的海軍陸戰隊,換裝M1903春田步槍的進度就更排在陸軍後面了。加上海軍陸戰隊又是約翰遜的老東家,所以就決定採購約翰遜半自動步槍,正式編號爲M1941約翰遜半自動步槍,用於換裝M1903春田步槍。除了海軍陸戰隊,美軍的空降兵看到約翰遜半自動步槍可以拆卸槍管,尺寸比較小,很適合空降兵使用,所以也採購了一些。陸軍的一些特種部隊(當時叫突擊隊)也有少量裝備。另外,還有荷蘭訂購了7000支,但由於1940年5月德國進攻西歐,荷蘭很快戰敗投降,所以這批步槍當時沒有交付,一直到戰爭結束後才交付荷蘭。在抗美援朝戰爭期間,荷蘭派出1個步兵營參加“聯合國軍”,所以志願軍在和荷蘭營作戰時,也繳獲過一些約翰遜半自動步槍。1941年12月,珍珠港事變爆發,美國就此加入戰爭。美國的軍工隨即全面動員,M1加蘭德步槍的產量因此急劇飆升。相比之下,不適合大規模快速生產的約翰遜步槍就逐漸被加蘭德所取代,所以1943年開始產量就逐漸減少,到1944年全面停產。因此M1941約翰遜半自動步槍總產量還不到10萬支,相比M1加蘭德步槍近1000萬支的總產量差距懸殊。

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由於產量比較小,所以約翰遜步槍不太常見,就算是歷史影像資料中也不大看到。在《我的兄弟叫順溜》劇中,順溜的這支槍是從日軍手裡繳獲的,這種可能性很小。因爲美國從來沒有向日本出口國這種步槍,而且在太平洋戰爭中也很少使用——戰爭爆發時,裝備數量還很小,隨着加蘭德步槍產量提升,所以海軍陸戰隊也就直接用M1加蘭德步槍來替換M1903春田步槍了。所以日軍從美軍手裡繳獲的可能性也很小。而且抗戰後期美國援助中國的武器中也沒有約翰遜半自動步槍,因此抗戰期間解放戰爭期間,在中國得到約翰遜半自動步槍的機會非常小。

在劇中順溜還在約翰遜步槍上加裝瞄準具和消音器,這也不太可能。因爲約翰遜步槍的槍管構造根本無法加裝瞄準鏡,倒是在戰爭中,美軍在M1903春田步槍上加裝2.5倍瞄準鏡,作爲狙擊步槍使用,效果非常不錯。至於消音器,對於狙擊槍來說意義不大,因爲狙擊的距離通常較遠,子彈的射速超過音速,超過400米的距離,子彈肯定比槍聲早到,所以消音器就沒有意義了。而且,安裝在槍口上的消音器對於精度也會有所影響。對於槍口初速較大的半自動步槍來說,對消音器的磨損很大,消音器使用壽命會很短,打不了幾次就得報廢。不過,約翰遜半自動步槍很另類,這對性格另類的順溜倒是很契合。(本文圖片來自網絡)老周,本名周明,曾用網名光亭,長期從事軍事戰史研究,曾多次在鳳凰衛視、上海電視臺擔任軍事欄目嘉賓。

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河北兵不行,換西軍仍慘敗,燕京之戰宋軍在金軍面前丟了多大臉?

河北兵不行,換西軍仍慘敗,燕京之戰宋軍在金軍面前丟了多大臉?

作者|冷研作者團隊-茯苓

字數:4452,閱讀時間:約12分鐘

宣和四年(1122)六月,宋軍於白溝大敗,死傷慘重。七月二十六日,童貫搬兵自雄州返回河間府時。但出乎所有人意料的是,此時北遼皇帝耶律淳驟然病死,遼人奉蕭後爲主。

此時,六賊之一的太宰王黼,“欲功高蔡京,力主再興師議”。宋徽宗知道此前的慘敗必然瞞不過金朝,因此從政治的角度來講,宋朝已經落口實於金朝,很可能使得宋朝在談判中落於下風。在宋徽宗看來,只有孤注一擲強奪燕京,才能真正獲得戰略上的主動。在這番考慮之下,宋徽宗令童貫等繼續駐守等待援軍,並發動諸道兵馬共計二十萬,於九月在邊境會師,下旨曰:“異議者斬”(《三朝北盟會編·卷9》)。

八月初一,西軍將領鄜延路總管劉延慶取代种師道爲都統制,耀州觀察使劉光世代辛興宗。宋軍規劃爲兩道進兵,一路以劉延慶統帥,往白溝方向進發;劉光世駐兵廣信軍。是時,北遼正忙於耶律淳新喪,“主將四軍…先次併入燕,結謀策立蕭後,不暇來白溝”(《三朝北盟會編·卷9》),讓宋軍前期的推進相當順利。

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九月二十二日,宋軍在遼朝知易州高鳳的內應下取得易州;次日,遼朝常勝軍將領兼涿州留守郭藥師囚禁刺史蕭慶餘,並遣團練使趙鶴壽率精兵八千、鐵騎五百,獻上一州四縣之地。

九月二十六日, 童貫令楊可世與東路軍統制劉光世合軍兵,共同前往易州安撫民衆,其後赴涿州與大軍相會,受劉延慶指揮。然而,劉延慶與楊可世“素有隙忌”,二人“互爭高下,氣相尚不服,叱咄軍中,張有異論”(《三朝北盟會編·卷10》)。

九月二十九日,劉光世到達易州南部的古燕城,與遼兵發生遭遇戰,並將其擊潰。十月一日,宋軍收編了易州的防軍,“所管三十餘處,連鄉兵五十餘萬,悉應王師,以常勝軍八千、易州義兵五千,並隸劉延慶前軍爲鄉導,仍自涿州屯泊於雄州”(《三朝北盟會編·卷10》)。

至此時,宋軍部隊的主要構成愈加複雜。四月北征時,雖然啓用了西軍將領种師道,但所率兵馬卻是河北方面軍。而此次宋徽宗則“委劉延慶都統陝西大兵”(《三朝北盟會編·卷10》),這意味着本次作戰的部隊是由西軍、河北軍以及部分歸降部隊所組成的混合軍隊“無慮五十萬”,宋人甚至自滿“自古出師之盛,未有甚於此”(《三朝北盟會編·卷10》)。然而這樣一支混合部隊,看似人數衆多,但卻深含隱患。

北宋後期實行“將兵法”,各部軍隊極少更戍。所謂更戍,即是輪換戍守的意思,這樣一來,士兵往往需要適應不同地區的作戰條件,能夠在更戍中有效平衡不同地區軍隊的戰鬥能力。但自更戍取消以來,不同作戰部隊所面臨的戰爭壓力不同:河北百年無戰事,因此軍隊在百年時間內迅速腐敗化;西軍因長期與西夏作戰,所以軍隊依然保持着良好的作戰意識與軍事素養。

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當仁宗、神宗兩朝降低中央三衙禁軍比例以後,地方軍極少更戍,不同地方軍之間協調問題逐漸凸顯。來自不同系統的軍隊,必然會對指揮系統有着更高的要求。但此時宋軍內部的矛盾,卻又顯著影響了指揮系統的有效性。《宋史·劉延慶傳》說“延慶行軍無紀律”,實際上正是這一問題的體現。

十月十九日,東路軍都統制劉延慶等率大軍再度從雄州出發、入新城縣;西路軍劉光世、楊可世自安肅軍出發,計劃入易州、會師於涿州,一同進取燕京。

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然而當東路軍到達前線之時,西路軍卻遲遲未到。在燕京附近的良鄉縣盧溝河一帶,東路軍遭遇了由蕭幹、耶律大石等率領的北遼部隊,宋軍初探以爲遼軍“兵不滿二萬,憑河排布”,但卻“未究虛實”。但北遼軍隊的數量絕對不止兩萬,僅常勝軍便“號五萬”(《三朝北盟會編·卷10》)。北遼更是有言,“聞漢軍十萬壓吾境,吾師三倍,敵之有餘”(《宋史·劉延慶傳》),計三十萬人,因此“兵不滿二萬”的判斷很可能有誤。

雙方隔河相望,兩方兵馬多次進行小規模交鋒與試探,互有勝負,但仍處於對峙階段。至十月二十三日,童貫下令催促劉延慶進軍:“軍至良鄉,連日不進,可出奇以取勝,況我軍比賊倍萬,以彼較此,利害皎然。仰疾速趨燕京。”(《三朝北盟會編·卷11》)

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按理來說,攻城戰並不應操之過急。宋太祖、宋太宗攻打北漢時,也曾圍城數月而返。但對於此刻的宋軍來說,時間反而是最爲寶貴的:一來,供給五十萬軍隊需要大量的糧草裝備,但河北補給嚴重虧空,軍糧“雖曰見在,粗不堪食”且“軍器甚闕”(《三朝北盟會編·卷6》),難以長期供給五十萬人;二來,金兵進軍取大遼中京,據山後地土虎視眈眈,又遣使以修好爲名打探宋軍虛實,給宋廷造成了不小的外交壓力。

在這種情況下,宋朝急於在短期內攻下燕京,試圖取得戰略上以及外交上的主動權,因此“奇以取勝”就成了戰術上的第一選擇。

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在童貫的命令到達以後,劉延慶當即召開了戰前會議,而郭藥師獻謀策“搗虛取之”:即以宋軍主力部隊向遼軍發動正面進攻,吸引其主要火力與注意力;同時,領一支輕騎作爲騎兵,渡過瀘水、跨過燕山,再與城內漢民裡應外合,大開燕京城門。(《三朝北盟會編·卷11》)

然而,所謂的奇招往往有其侷限性。以奇兵潛入其防禦圈內,固然有出其不意的效果,但卻也意味着奇兵部隊陷入了敵人防禦圈的包圍之中。如果不能取得預料中的戰果、在短時間內“先擒王”,那麼遼軍只需抽調一部分兵力回防,就可以擊潰這一支奇兵。

十月二十三日夜間,一支由楊可世、郭藥師率領的七千人混合部隊於夜半渡河,於次日凌晨到達燕郊。此時遼軍主力尚在城外與宋軍對峙,對於內圈的防備十分鬆懈。郭藥師組織起一支數十人的死士隊伍,突襲燕京迎春門,殺死數十名城門軍,奇襲部隊隨後魚貫而入,控制了燕京七個城門,但整座燕京城“內外帖然不知兵至,鹹謂有神一般”,剛剛登臨大寶的蕭後甚至不得已“登宣和門,親施箭鏃,以拒王師”(《三朝北盟會編·卷11》)。

然而,郭藥師、楊可世等宋軍將領,卻對於這次軍事行動的戰術目的產生了誤解。此次行動,目的旨在“先擒王”而非擾亂燕京。但在具體行動上,宋軍這支奇兵,並沒有將目標對準北遼的軍隊,以及在宣和門“親施箭鏃”的蕭後,而是唆使在燕漢人與契丹等族對抗,並自以爲已經控制了燕京局面,“申宣撫司告捷”。

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此後更是對民衆發起攻擊與劫掠,“所在巷戰,齊殺契丹,劫掠財物”,“已而飲酒攘奪財物,紛然恣淫”,“誅戮萬計,通衢流血”,儼然是一副屠城掠地的風範。同時,作爲押後的“趙鶴壽後軍不來”,使得奇兵部隊後繼乏力。(《三朝北盟會編·卷11》)

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就在這支“奇兵”在城中燒殺擄掠、顧不上作戰任務時,蕭後已經“密遣人召蕭乾等回”,而燕京與前線相距不遠,因此宋軍突襲燕京之事很快便被前線知曉,於是北遼將領蕭幹“晝夜來援”。這支奇兵對於戰局並沒有清晰的認知,當城外塵土飛揚時,宋軍將領都還以爲是“延慶遣兵來助”。

但宋軍還需要突破遼軍的防禦圈,才能順利到達燕京,因此先到達燕京的當然是遼軍。在郭藥師等待援軍到來之時,劉延慶“大軍屯瀘溝未動”;城中宋軍卻見“燕王冢上,立(遼)四軍旗幟矣,方錯愕瞪視”。(《三朝北盟會編·卷11》)

儘管宋軍此刻已緊閉城門以防遼援軍入城,但“四軍人馬自南暗門入,內諸門皆啓,鐵騎突出”,且“斷了諸門吊橋”,儼然一副甕中捉鱉的姿態。形勢逆轉之下,郭藥師等宋將只能一邊指責“都統亦不遣援兵”,一邊急於奔命,“初選精兵六千,至是免者數百騎而已”。這場奇襲作戰,以宋軍的徹底失敗而告終。(《三朝北盟會編·卷11》)

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這次作戰,再一次將宋軍內部的矛盾暴露出來:

在攻打燕京的作戰中,楊可世本應在十九日左右到達,然而他在收到集結命令之後的三日才行軍,於二十四日纔到達,完美錯過了這次戰鬥;原本五日之期並不算長,但東路軍主將劉延慶似乎是因爲與楊可世“素有嫌隙”,又或是因爲與其爭功,因此沒有等待西路軍到達,在宣撫司的催促下盲目進攻,卻又未能配合郭藥師的作戰,進而導致失敗。

在奇襲失敗以後,宋軍在琉璃河的輜重部隊也遭到北遼軍隊突襲。在幾番思量以後,劉延慶以“糧餉不繼、去漢界遠、中道多事,不即引還,久恐生變”爲由,向宣撫司申請暫時退軍。但就在這一時候,北遼卻在商討,準備乘着宋軍士氣衰敗之際進行突襲,並定計:“當分左右翼,以精兵衝其中,舉火爲應,殲之無遺縱一人”。(《三朝北盟會編·卷11》)

正在當時,宋軍決定撤離,並沒有做好戰鬥的準備。遼軍於凌晨於盧溝河北岸焚草,頓時火光沖天。劉延慶見此,認爲遼軍主力已經攻來,因此下令焚燒輜重、輕裝撤離。若此時宋軍能夠重整旗鼓與其對抗,尚且能夠組織有序的撤離,但劉延慶“不告諸將而退”,且各部軍隊來自於不同的系統,就導致宋軍在撤退之時產生了混亂,“五軍雜遝擾攘散走,自相踐蹂,奔墮崖澗者莫知其數”(《三朝北盟會編·卷11》),一應物資俱毀。

北遼常勝軍緊隨宋軍後方,兩軍轉戰至白溝河,宋軍“又大敗”(《三朝北盟會編·卷11》),“相蹂踐死者百餘里”(《宋史·劉延慶傳》),清城也被攻破。

事實上,當宋軍將第一次失敗的原因,單純歸結於河北軍戰鬥力不足、种師道抗命兩點之後,就會誤以爲只要徵調西軍、更換將領,就可以達成既定的戰術目標。然而,這次宋軍的慘敗卻充分暴露了宋軍更戍法下指揮系統效率低下、以及宋軍將領內部的不睦。

自此次戰敗以後,宋朝不僅喪失了此前所取得的戰果,且“自熙豐以來,所儲軍實殆盡”(《宋史·劉延慶傳》),軍隊也同樣損失慘重。不僅如此,宋朝還要承擔招降而來的遼朝逃難者與鄉兵,其中鄉兵“置於河東者約十餘萬衆”,對當地軍需供給造成了嚴重負擔,甚至影響了軍心。

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這次戰敗的後果,不僅限於此:“契丹知中國不能用兵,由是輕宋”(《宋史·劉延慶傳》),在戰爭上連連取勝的金朝更對宋人嗤之以鼻。十一月一日,就在宋軍大敗的消息傳播開時,完顏阿骨打就打算更改宋金盟約,“欲以西京交割爲名,更改許燕之議”(《三朝北盟會編·卷11》)。

白溝和燕京的連續兩場戰敗,宋朝不僅喪失了軍事以及政治上的主動權,還讓金朝看見了宋軍在戰爭能力上的落後,進而在金人心中埋下了侵宋的禍心。然而,宋廷卻沒有從根本上解決問題的打算,以至於在靖康之役中遭遇慘敗。